Мир позавчера - Страница 162

162

Те перемены, свидетелем которых я был на Новой Гвинее, лишь один пример эпидемии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), связанных с западным стилем жизни, которая теперь обрушилась на мир. Эти болезни отличаются от инфекционных (заразных) и паразитарных заболеваний, которые вызываются переносчиком инфекции (бактерией или вирусом) или паразитом и передаются от человека к человеку благодаря распространению этого агента. Многие инфекционные болезни после заражения развиваются быстро, и через несколько дней или недель жертва или умирает, или выздоравливает. В отличие от этого большинство ХНИЗ (а также некоторые паразитарные и инфекционные болезни, такие как СПИД, малярия и туберкулез) развиваются медленно и могут длиться годами и даже десятилетиями, прежде чем приведут к смерти или будут излечены или приостановлены (или человек умрет от какой-то иной причины). Современная волна ХНИЗ включает различные сердечно-сосудистые заболевания (стенокардию, инсульт, поражения периферийных сосудов), обычные формы диабета, некоторые разновидности почечных заболеваний, рак желудка, молочной железы, легких. Огромное большинство вас, читатели, — примерно 90% всех европейцев, американцев, японцев — умрет от одного из этих ХНИЗ, в то время как большинство жителей бедных стран умирает от инфекционных болезней.

В малочисленных сообществах, ведущих традиционный образ жизни, ХНИЗ встречаются редко или отсутствуют вовсе. Это сравнительно новое приобретение человечества. Хотя упоминания о некоторых из этих болезней можно обнаружить уже в древних текстах, они сделались обычными на Западе только в последние столетия. Связь ХНИЗ с современным взрывным распространением западного стиля жизни по всему миру несомненна: достаточно вспомнить об эпидемиях ХНИЗ в общинах четырех типов. К ним относятся недавно и внезапно разбогатевшие страны, большинство граждан которых “наслаждается” западным образом жизни, — таковы Саудовская Аравия и другие арабские нефтедобывающие страны плюс неожиданно разбогатевшие островные государства, например Науру и Маврикий; их население целиком входит в группу риска: все восемь стран, распространение диабета в которых превышает 15%, относятся к арабским или островным государствам. Другие ХНИЗ поражают жителей стран третьего мира, эмигрировавших в развитые государства и неожиданно сменивших свой прежний спартанский образ жизни на западный. Распространенность этих заболеваний в данной группе превышает имеющую место как среди их соотечественников, оставшихся дома и продолжающих вести традиционный образ жизни, так и среди коренного населения их новой родины. Примером этого служат китайцы и индийцы, переселившиеся за море — в Британию, США, на Маврикий и в другие государства, более процветающие, чем Китай и Индия, а также йеменские и эфиопские евреи, перебравшиеся в Израиль. Городские эпидемии отмечаются во многих развивающихся странах, таких как Папуа — Новая Гвинея, Китай, многочисленные африканские государства, население которых переселяется из сельской местности в города, становясь оседлым и потребляя все больше купленного в магазинах продовольствия. Наконец, от эпидемии ХНИЗ страдают специфические группы неевропейцев, не эмигрировавших, но принявших западный образ жизни; они стали печально знамениты самой высокой в мире распространенностью диабета и других ХНИЗ. Хрестоматийные примеры таких сообществ — индейцы пима в США, новогвинейцы из Ванигелы, многие австралийские аборигены.

Эти четыре вида естественных экспериментов показывают, что, когда люди, которые ранее вели традиционную жизнь, принимают западный образ жизни — что бы ни было причиной этого, — это приводит к эпидемии ХНИЗ. Чего нельзя узнать из естественных экспериментов без специального анализа — так это какие именно компоненты западного образа жизни запускают механизм эпидемии. Комплекс таких компонентов включает низкую физическую активность, рост калорийности пищи, курение, высокое потребление алкоголя и соли. В рационе обычно происходит сдвиг от блюд, содержащих много клетчатки, к высокому потреблению простых сахаров (особенно фруктозы), насыщенных и трансненасыщенных жиров. Большинство таких изменений происходит, когда население переходит к западному образу жизни; поэтому трудно оценить относительную значимость каждого отдельного фактора в возникновении эпидемии ХНИЗ. В отношении некоторых заболеваний свидетельства ясны: курение играет особую роль в возникновении рака легких, а высокое потребление соли — одна из причина гипертонии и инсультов. Однако для других болезней, в том числе диабета и отдельных сердечно-сосудистых заболеваний, все еще неизвестно, какие из возникающих совместно факторов риска наиболее важны.

Нашему пониманию этого предмета особенно способствовала этапная работа С. Бойда Итона, Мелвина Коннера и Марджори Шостак, собравших данные для составления “палеолитической диеты” — описания рациона и стиля жизни наших предков, первобытных охотников-собирателей, и современных охотников-собирателей, а также различий между основными болезнями, от которых страдали наши предки, и теми, которым подвержены жители современных западных обществ. Исследователи указывают, что неинфекционные болезни, свойственные цивилизации, порождены несоответствием между генетическими особенностями наших тел — результатом приспособления к палеолитическому образу жизни и режиму питания — и современным рационом и стилем жизни. Они предлагают тесты, подтверждающие их гипотезу, и дают рекомендации по здоровому образу жизни, благодаря которому можно было бы снизить нашу подверженность новым болезням цивилизации. Ссылки на их статьи и книги содержатся в разделе “Дополнительное чтение”.

162